腰腿痛漫谈(三)

腰椎间盘突出症(下)

中医治疗腰突症的大力开展已有半个世纪之久，特别是在二十世纪七十年代广泛推广的“扳法”，曾经引起一时轰动，并被认为能使突出的椎间盘还纳归位。所谓扳，即是以特殊的推拿技巧，快速扭动脊椎的关节，使两节椎体相互旋转错动。过去认为这种错动可引起椎间盘的缩小、复位，但近年随着CT与核磁共振(MRI)技术的广泛应用，发现大量的临床治愈病例中仍然存在突出的椎间盘。这一方面否定了间盘还纳的说法，一方面也解释了单纯推拿治疗后复发率较高的原因。
中医治病讲求整体观念，即不仅仅局限在患病的局部，而要从调整全身的状态着眼。在治疗腰突症上，又特别突出动静结合与内外结合。动静结合的动是指运动，包括自身锻炼主动运动与推拿等被动运动，静则是静卧休养。运动可以调整椎体间的关系，减轻突出间盘对脊髓或神经的压力，更主要的是增加肌肉力量与韧带强度从而加强腰椎的稳定性，减低复发的几率。静则提供了间盘、脊神经等受破坏软组织的修复机会。
内外结合主要指中药内服与推拿、针灸等外治相结合。越来越多的研究证实，突出间盘对脊髓或神经的机械性压迫只是引起腰突症的一个方面，而由于间盘突出这种结构变化引发的炎症反应则可对脊髓、神经产生强烈的化学刺激诱发剧痛，而内服中药与静卧休养相配合是有效缓解此类刺激的手段之一。
要把握好动静结合与内外结合的原则，医生与患者的良好配合也是必不可少的。