腰腿痛漫谈(五)

腰椎骨性关节炎

腰椎骨性关节炎是一中老年人常患的腰腿痛，又称腰椎退行性关节炎。骨性关节炎或退行性关节炎是相对风湿或类风湿性关节炎而言的。这是一种由骨和关节软骨退化引起的关节内及其周围的炎症，可发生于全身各处，尤以腰、髋、膝等负重关节多见。由于腰椎是支撑上半身重量的唯一骨性结构，经年累月之下，其周围的韧带、关节囊松弛，关节软骨破坏，骨质增生形成骨刺，从而诱发炎症引起腰痛，同时腰的活动会受限，严重时还会压迫神经引发坐骨神经痛。
腰椎骨性关节炎的最大特点就是由静止转为活动时疼痛明显。多数患者会感到睡起或久坐站起时腰部疼痛，稍适运动后减轻，运动过多又会引起加重。本病亦会由劳累、天气变化诱发，而热敷常可缓解症状。本病患者的突出问题在于腰椎负担过大与腰肌力量薄弱的矛盾，故体胖，较少运动的人易患此症。本病可继发于腰椎骨折、腰突症等，往往同时伴有腰肌劳损，故治疗颇为棘手，常常易于缓解症状而难于防止复发。
中医对本病的认识在于肾虚。因“肾主骨”、“腰为肾之府”,故治疗此类腰痛除舒筋活络，活血止痛外，又特别强调补肾。多用推拿针灸松解肌肉、调整关节、消炎镇痛，再配合中药内服或食疗以补肾壮骨，达到标本兼顾的目的。另外，需要患者密切配合，改变不良用力习惯及姿势，减轻腰椎负担，适当加强腰腹肌锻炼，增加肌肉力量。平时还要注意劳逸结合、寒温适当，这样才能有效防止复发。