花粉症的中医治疗

花粉症，又称为枯草热，英文名为Hay fever。常见临床表现为，连续性喷嚏，流涕，鼻塞，双目干涩，瘙痒，灼热发红。严重者可伴头痛，失眠，烦躁，情绪化，甚至哮喘，影响正常生活及工作。花粉症实际上是鼻，咽喉及鼻窦的慢性炎症，常由外在致敏源诱发，如花粉。春季为树花粉，夏季为草花粉，秋季为杂草花粉。每90个病人中会有1个病人症状极严重，常规药物无效，令春夏季如恶梦般度过。

西医常规治疗为抗组胺药及鼻喷雾剂，但其副作用可能造成比花粉症本身更令人头痛的问题。抗组胺药(如claritin) 可致粘膜干燥及困倦，并有耐药性。鼻喷雾剂常有激素成分，虽可暂时缓解症状，但从长期来讲反会令病情加重。另外尚有脱敏疗法，须耗时两年，且不一定见效。

中医认为花粉症由两大因素造成：1虚弱。常为肺脾肾三脏虚弱，一般是因体质或过度劳累所致。2内热。常为虚热，血热或湿热。一般是因体质，或热病余热未清，或精神压力及紧张，或饮食过于肥甘辛辣及饮酒所致。中药及针灸均有良好效果。鼻塞，流涕，痒感可于首次治疗见效。有些病人每年于发作前治疗6-10次，可使当年不发。有些病人在一疗程治疗后数年不发。我们建议病人于发作前2个月进行治疗，若针灸中药一起使用，可达到最好效果。

笔者曾治一患者，女，47岁。患花粉症7年。每次发作以喷嚏为主，同时鼻痒，鼻塞，流清涕，双目瘙痒，干涩，伴头昏，失眠，发热，脱发及疲倦。发作以春夏为主，秋冬季闻异常气味时亦有发作。服claritin等效不显。患者经针灸治疗7次，并服中药20剂后全部症状消失。次年随访未见复发。

腰腿痛漫谈(五)

腰椎骨性关节炎

腰椎骨性关节炎是一中老年人常患的腰腿痛，又称腰椎退行性关节炎。骨性关节炎或退行性关节炎是相对风湿或类风湿性关节炎而言的。这是一种由骨和关节软骨退化引起的关节内及其周围的炎症，可发生于全身各处，尤以腰、髋、膝等负重关节多见。由于腰椎是支撑上半身重量的唯一骨性结构，经年累月之下，其周围的韧带、关节囊松弛，关节软骨破坏，骨质增生形成骨刺，从而诱发炎症引起腰痛，同时腰的活动会受限，严重时还会压迫神经引发坐骨神经痛。
腰椎骨性关节炎的最大特点就是由静止转为活动时疼痛明显。多数患者会感到睡起或久坐站起时腰部疼痛，稍适运动后减轻，运动过多又会引起加重。本病亦会由劳累、天气变化诱发，而热敷常可缓解症状。本病患者的突出问题在于腰椎负担过大与腰肌力量薄弱的矛盾，故体胖，较少运动的人易患此症。本病可继发于腰椎骨折、腰突症等，往往同时伴有腰肌劳损，故治疗颇为棘手，常常易于缓解症状而难于防止复发。
中医对本病的认识在于肾虚。因“肾主骨”、“腰为肾之府”,故治疗此类腰痛除舒筋活络，活血止痛外，又特别强调补肾。多用推拿针灸松解肌肉、调整关节、消炎镇痛，再配合中药内服或食疗以补肾壮骨，达到标本兼顾的目的。另外，需要患者密切配合，改变不良用力习惯及姿势，减轻腰椎负担，适当加强腰腹肌锻炼，增加肌肉力量。平时还要注意劳逸结合、寒温适当，这样才能有效防止复发。

腰腿痛漫谈(四)

腰肌劳损

腰肌劳损是另一常见的腰痛，可单独发生也可见于其它腰腿痛疾患。主要表现为腰两侧的肌肉酸痛，久坐、久立及劳累后加重，卧床缓解，口服消炎止痛药常有效。久病者可在腰部触及伴压痛的条状或豆状小结节。
劳损，又称劳力性损伤或静力性损伤，而不是“老损”。此病的发生虽多见于中年以后，但与年龄无直接关系，由于不良姿势或错误的用力习惯，如久坐、长时间弯腰或缺乏适当运动等，即使年轻人亦可患此病。
此病又称“慢性肌纤维炎”，即指发生于肌纤维的慢性炎症。我们知道一块肌肉是由许多丝状的肌纤维组成，肌肉力量源自肌纤维的收缩。多数情况下腰部肌肉都处于静止收缩状态，以保持特定的姿势。时间一长部分肌纤维就会断裂，好象绑东西的橡皮筋，日子久了会老化断掉一样。断裂的肌纤维会以发炎的方式被修复，当发炎面积较大或迁延时间较长时，就引起疼痛及活动不便。当肌肉修复后其弹性与力量均会减弱，涉及的肌纤维越多就越明显。所以在初期轻微疼痛发生时如及时休养可避免严重的后果。否则炎症会向周围扩散，造成更多的肌肉劳损，形成“劳损→肌肉无力→更多劳损→更多肌肉无力”的恶性循环。还可能进一步诱发腰椎骨关节退化。
中医治疗此病就是要打破这一恶性循环，首先用按摩、针灸的方法加快损伤的修复，恢复肌肉弹性，同时配合药物的内服或外用帮助消炎止痛；其次通过主动及被动的活动增强肌肉的力量；最后要改善姿势与习惯以防复发。

腰腿痛漫谈(三)

腰椎间盘突出症(下)

中医治疗腰突症的大力开展已有半个世纪之久，特别是在二十世纪七十年代广泛推广的“扳法”，曾经引起一时轰动，并被认为能使突出的椎间盘还纳归位。所谓扳，即是以特殊的推拿技巧，快速扭动脊椎的关节，使两节椎体相互旋转错动。过去认为这种错动可引起椎间盘的缩小、复位，但近年随着CT与核磁共振(MRI)技术的广泛应用，发现大量的临床治愈病例中仍然存在突出的椎间盘。这一方面否定了间盘还纳的说法，一方面也解释了单纯推拿治疗后复发率较高的原因。
中医治病讲求整体观念，即不仅仅局限在患病的局部，而要从调整全身的状态着眼。在治疗腰突症上，又特别突出动静结合与内外结合。动静结合的动是指运动，包括自身锻炼主动运动与推拿等被动运动，静则是静卧休养。运动可以调整椎体间的关系，减轻突出间盘对脊髓或神经的压力，更主要的是增加肌肉力量与韧带强度从而加强腰椎的稳定性，减低复发的几率。静则提供了间盘、脊神经等受破坏软组织的修复机会。
内外结合主要指中药内服与推拿、针灸等外治相结合。越来越多的研究证实，突出间盘对脊髓或神经的机械性压迫只是引起腰突症的一个方面，而由于间盘突出这种结构变化引发的炎症反应则可对脊髓、神经产生强烈的化学刺激诱发剧痛，而内服中药与静卧休养相配合是有效缓解此类刺激的手段之一。
要把握好动静结合与内外结合的原则，医生与患者的良好配合也是必不可少的。

子宫肌瘤的中医调治

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女。发生子宫肌瘤的常见临床表现为月经延长，经量增多，白带增多，腹部包块，腹痛，腰酸，下腹坠胀，继而导致继发性贫血及不孕。肌瘤恶变称为肉瘤变，发病率为0.4~0.8%，多见于年龄较大妇女，因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能。若绝经后肌瘤增大，更应警惕发生恶变。子宫肌瘤的西医治疗主要有三种方法：1，雄激素疗法。可使肌瘤缩小，但有可能使患者提早绝经，或引起男性化。2，黄体生成激素释放激素类似物。可使肌瘤缩小，但停药后肌瘤恢复其原来大小。副作用为更年期综合征，如潮热、出汗、阴道干燥等，长期应用致骨质疏松。3，手术治疗。主要方法为肌瘤切除术，子宫切除术两种。
由于西药的副作用以及许多患者不愿进行手术治疗，因此肌瘤患者常求治于中医。子宫肌瘤在中医称为“徵瘕”。徵者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。徵属血病，瘕属气病，彼此密切相连，难于分割。徵瘕的形成，多与正气虚弱，血气失调有关。常见病因为气滞，血瘀与痰湿。气滞型多用香棱丸加减，血瘀型多用桂枝茯苓丸加减，痰湿型多用开郁二陈汤加减。据国内外报道，中药治疗肌瘤效果较好，肌瘤可缩小甚至完全消失，且无副作用，治疗后较少复发。中药又可同时调理气血，使总体健康水平得以提高。
笔者曾治多例子宫肌瘤，现选一例与大家讨论。***，女，45岁。2000年11月4日首诊，B超查子宫肌瘤3个，最大11.5cm，小腹时抽痛，大便数日一行，舌暗红，少苔，脉弦。同时患地中海贫血多年。以桂枝茯苓丸加减，连服5剂。2000年11月11日复诊，大便一日2~3次，，小腹痛减，舌暗转淡，苔薄白，脉弱，包块约减小三分之一。以上方加补血药继服7剂。2000年11月18日复诊，小腹痛减轻，大便日2次，舌脉基本正常，腹部包块明显减小，约鸭蛋大小。以京城消瘤粉治疗，每次6克，日服2次。患者于2001年3月3日复诊，腹痛消失，大便日2行，腹诊肌瘤难触及。