每一个来看诊的病人都会问：“得了这个病，我应当怎样饮食才对治疗最有帮助？”对于这个问题，中医既有讲究又有研究。中医对于各种病都有食疗，对肿瘤也不例外。中医食疗也遵循中医治疗的基本原则，即辩证论治。有研究表明过分营养或营养不良均会造成病情加重。
恶性肿瘤是一种全身性疾病，不但在局部浸润生长，造成压迫梗阻，出血，感染等现象，而且会令整个机体处于营养障碍或代谢紊乱之中。引起恶性肿瘤患者死亡的主要原因是患病机体出现恶病质，体内环境失调不能再行代偿，造成重要脏器功能衰竭。基于恶性肿瘤这一基本生物学特点，长期以来医患均认为，营养状态好的患者，手术安全性大，对放化疗耐受力强，预后较好。而且，良好的营养状态可以保护机体的免疫功能，提高机体自身的抗癌能力，从而延长生命。但是，是不是吃得越多，什么都吃就越好呢？实际不然。在近十余年的临床中逐渐发现，过多的食物，过高的营养反而使肿瘤加速生长，使患者生存期缩短。国外研究表明，肿瘤生长可因饥饿而变慢，在给静脉营养时可使肿瘤生长更快。希尔斯及其同事观察到，在用全肠道外营养而不用抗肿瘤治疗的患者，其残余肿瘤的瘤块增大。西医认为这是因为肿瘤细胞比正常细胞更快吸收营养而造成的。中医认为，饮食自被，肠胃乃伤。过多饮食或过高营养会造成脾胃负担加大，功能减退，脾胃不能运化水谷为精微，变生痰饮，而痰饮是肿瘤生长的基本原因。另外，癌瘤属于病邪，高营养为补益。在病邪亢盛的时候使用补法，中医称为“闭门留寇”。所以，在癌症的进展期，单纯用补法是错误的。如此说来，吃得越少越好喽。曾经治疗一个晚期肺癌病人，来看诊时即向我阐述饥饿疗法的神奇。他每天限量饮食，吃得极少，同时食物的种类也非常少。结果他的体重迅速下降，很快就过世了。看到这里您肯定会说，照你这样说法，怎么都不对喽，吃也不对，不吃也不对，难道是走投无路了不成？不是走投无路，有一条明路可走。我的导师孙桂枝主任说，这条明路就是辩证论治，扶正荡邪。基本上，我们要做的是衡量肿瘤与机体正气的力量比例，从而决定抗癌治疗与营养给予的关系和方法。就象我们在第一篇所谈到的，关键在于这一份“把握”。
那么，中医对肿瘤患者饮食营养问题的处理原则是什么呢？根据郁仁存教授的看法，主要在于以下五个方面：
1、避免肿瘤发病因素的继续作用。饮食不当是肿瘤发病的诱因之一。首先要避免过饥过饱，直肠癌及乳腺癌患者要少食脂肪类食品，胃癌患者忌饮浓茶及咖啡。任何肿瘤患者均不可食用放置过久的食品。
2、保护人体的后天之本------脾胃功能。脾胃为气血生化之源，胃气衰败是肿瘤患者恶病质的主要原因。多种肿瘤治疗，尤其是放化疗均损伤脾胃。所以，肿瘤患者须食用易消化的食物，烹调应以清淡蒸煮为主。流质饮食是比较好的选择。
3、饮食治疗中须扶正与祛邪相结合。如前所述，治疗恶性肿瘤必须扶正与祛邪相结合。在手术、放疗、化疗作为攻邪抗癌的治疗手段时，除扶正补虚的中草药外，辅以营养支持也很重要。谷类、肉类及真菌类食物均有扶正作用。如香菇等真菌类食物可以保护机体免疫力，保护骨髓造血功能，从而起到食补作用。另方面，还可以在饮食中注意攻邪抗癌，在脾胃功能尚好的情况下选择一些具有抗肿瘤作用的蔬菜与干鲜果品，如马齿苋、东风菜，香茶菜、黄花菜、生苡仁、核桃、紫菜、海藻、菱角、慈姑、芋头等。这说明食物治疗也不是单纯只吃一些补养食品或高营养食物，而且要针对病情，吃一些对肿瘤可能有抑制作用的食物，这样就把食物营养与食物治疗结合起来了。
4、注意食物的性味功用，辩证施食。食物也有性味之分，故饮食要根据患者的病情寒热虚实来加以选择。如为毒热壅盛，舌红脉数的病人就不可食用温热补品，如桂元，鹿茸，人参，羊肉，狗肉及虾等，应当食用清热解毒的食物，如马齿苋，芦根，竹笋，藕，黄花菜及鸽肉等。而如为阴疮恶疽，阳气不足以化阴毒的病人，饮食的情况就应当恰恰相反。有人主张吃甲鱼，但应知道甲鱼凉血补阴，适宜阴虚血热的患者，不宜于脾虚或阳虚的患者。郁仁存教授的观点是辩证施食是中医的基本原则。
5、忌口与发物。《医学入门》指出，肿瘤患者应“断厚味，节色欲，戒恼怒，正思虑，庶乎万全”。《三因方》记述“忌咸、酸、鱼、酢、茶、酱、腌藏、鸡鸭、生冷、牛马杂肉之类”。从现代看来，忌口是必要的，但不宜太严。基本上，需要禁忌的食品为：羊肉、狗肉、鸭肉、鹿肉、酒、浓茶、咖啡、鱼虾类尤其是无鳞鱼、韮菜等。其他食物均须具体病情而决定。
根据郁仁存教授的理论，并结合近年的研究与临床，总结肿瘤患者常用药用食物举例如下：
真菌类：香菇，蘑菇，灵芝，木耳，银耳等。
蔬菜类：洋白菜，芹菜，西兰花，芦笋，麦苗，马齿苋，黄花菜，茄子，丝瓜，南瓜，扁豆，刀豆等。
瓜果种仁类：桃，杏，李，奇异果，枇杷，石榴，核桃，木瓜，花生，苡仁，胡椒，花椒等。
叶根茎类：莲藕，菱角，百合，山药，慈姑，大蒜，萝卜，胡萝卜，芦根，茅根，芦笋，芋头等。
动物类：鸡、鹅、牛、牡蛎、甲鱼、海藻、海蛰、海参、海马、淡菜等。
在肿瘤的治疗中有很多矛盾的地方，这就是肿瘤为疑难重证的原因，综合治疗、辩证论治是解决难题的关键。在中医治疗中，我们结合使用中药、针灸、食疗以期取得最好疗效。（京城医馆田劲梅高级中医师提供。电话：604-4327209）
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